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L’utilisation des manipulations vertébrales chez les patients lombalgiques est à l’heure actuelle une technique de traitement validée par les données actuelles. Néanmoins, le niveau de preuve est variable. Or, l’une des difficultés majeures est la mise en évidence de sous groupes de patients succeptibles de répondre favorablement au traitement manuel. La literature récente insiste sur les meilleurs résultats obtenus dans certains cas de lombalgie aigue. Une règle prédictive positive a été déterminée à partir de 5 critères principaux:
- Durée des symptôme inférieurs à 16 jours
- Absence d’irradiation douloureuse en dessous du genou
- Une des deux hanches avec une rotation interne > 35°.
- Une hypomobilité d’un étage lombaire
- Un score <19 au FABQ (Fear Avoidance Belief Questionnaire)
Une étude récente vient d’être publiée dans SPINE de décembre 2009. 112 patients ont été sélectionnés selon cette règle de prediction clinique. Après randomisation, les patients ont été traités selon 3 modalités: un premier groupe par manipulation directe (HVCA), une autre groupe par manipulation indirecte en décubitus lateral (HVCA) et un troisième groupe par mobilisation.
L’intérêt de cette recherche est double. Il permet de valider la valeur
predictive positive de cette règle clinique. Cette règle clinique n’est valable que pour les techniques manipulatives dites de haute vélocité et de courte amplitude (HVCA). Les mobilisations n’apportent pas de bénéfice sur ce groupe de patient…
Comparison of the Effectiveness of Three Manual Physical Therapy Techniques in a Subgroup of Patients With Low Back Pain Who Satisfy a Clinical Prediction Rule: A Randomized Clinical Trial |
